農本方 六味地黃丸 2002

【成份 每10g 濃縮顆粒】

熟地黃六錢四分，山茱萸三錢二分，山藥三錢二分，澤瀉二錢四分，牡丹皮二錢四分，茯苓二錢四分　

【功效】

滋補肝腎。

【主治】

1.由於它腎精內含元陰，元陽，它陰的成份不足以後，叫它陰虛，而不叫精虧，是由於它有虛熱內擾。由於它突出反映在一種腎精不足，又反映在陰不制陽，產生虛熱，虛熱內擾證。腰膝酸軟，頭目眩暈，耳鳴耳聾，足跟痛，牙齒鬆動，這些現象不僅僅是陰虛有，精虧一樣有。小兒囟門遲閉，這反映一種五遲證。

2.腎精不足，加上虛熱內擾，就是典型的肝腎陰虛證。這裡講骨蒸潮熱，程度不重的。骨蒸潮熱，如果熱很高，比較高了，現在我們臨床上譬如有時候這種虛熱，38.5度以上，有出現這個，往往要考慮火旺，火為熱之極。特別是伴隨有明顯的盜汗，規律性的持續盜汗，那這是有火旺了。一般盜汗較輕，骨蒸潮熱熱度不高的，那這個屬於虛熱內擾。虛熱擾亂精室，可以遺精、滑精，腎精不足可以腎虛牙痛。一般虛熱可以。當然虛火上炎那個牙痛，伴隨著可以牙齦潰爛，甚至灼傷肺絡出血這個都可能。陰虛的消渴，那涉及到腎陰不足，基礎上，也涉及到中焦的陰傷了。中焦氣陰受損傷。舌紅少苔，脈細數這是腎陰虛，以及陰虛火旺共有的，普遍有的。

【方義】

這個方是個基礎方，從配伍來看，有兩組藥。

第一組，以補為主的藥，君藥熟地，熟地能夠滋補腎陰，又能養肝血，體現肝腎同治，不僅是滋腎陰，補肝血，能夠填腎精。。臣藥，山茱萸和山藥，山茱萸和山藥分別用來補肝補脾，這方說起來它三補，腎、肝、脾兼顧。是通過補脾補肝來間接地增強補腎作用。圍繞還是腎陰虛、腎精不足。山茱萸是酸溫的，可以補腎精，補肝血，它補腎精的特點，它酸收，有個收澀腎精的作用，又能補肝血。

山藥，能補脾，能夠固腎，，能夠增加滋養補益腎精的作用。所以這三味藥，山茱萸山藥是臣，熟地君藥，君臣藥結合，體現了腎、肝、脾三陰並補，其目的是補腎。所以它補腎為主。

第二組配伍三瀉。三瀉是屬於佐藥。其目的是考慮到正虛以後，相應會產生病理產物。有虛中兼實，因虛致瘀，產生病理產物的一個消除問題，第二個是為了對於補益藥物，用的時間可以長久一些，適合緩治，緩圖，所以能夠使得補而不滯，滋而不膩。澤瀉和熟地相配的話，體現出它能夠泄腎濁，以前說到腎陰不足可以產生腎濁，這是它的協同的一方面。同時有澤瀉的淡滲，減少熟地的一種滋膩。

丹皮，它有涼血、清熱作用，特別治療血熱，虛熱常用。所以針對這個虛熱內擾，它可以有清腎虛所產生的虛熱作用。第二，它和山茱萸相配，山茱萸酸溫，入肝腎經，丹皮入肝經，能涼血。能制約山茱萸的溫性。所以它也存在一個相互既協同又制約這個關係。

茯苓是淡滲利水的藥，和山藥相配，使山藥的補脾能夠結合健運。單補脾，不健運，服用長時間，可以使悳脾胃氣機壅滯，用茯苓的健運和山藥的補脾合作。體現出健運、補益相結合。而且茯苓淡滲利水，也可以使山藥補而不滯。佐藥的三味和君臣藥相配，體現了三補三瀉兼顧，揚長補短。

配伍特點

(1)腎、肝、脾三陰並補，圍繞著腎陰為核心，補腎為主。 
(2)三補三瀉同用，以補為主。

一般的用量特點，三補為主，比如說，原方熟地為君，它可以用八兩，作為臣藥的兩味藥，補肝、脾都是四兩。佐藥，那就是三兩。就是說從用量體現出一個主次。所以它是以補為主。

【辨證要點】

1腰膝酸軟。

2.頭暈目眩。

3.咽乾口燥。

4.舌紅少苔。

5.脈細數。　

【加減】

【現代應用】

現代多用於神經衰弱、結核病、糖尿病、甲狀線機能亢進、何狄森氏病、慢性腎炎、慢性泌尿道感染、高血壓病、視神經炎、視神經萎縮、中心性視網膜炎、功能性子宮出血、小兒營養不良綜合症等，屬肝腎陰虛者。　

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